Нажмите клавишу «Enter», чтобы перейти к содержанию

Руководство по Диализу Даугирдас

Руководство по Диализу Даугирдас.rar
Закачек 1440
Средняя скорость 5488 Kb/s
Скачать

Руководство по Диализу Даугирдас

В третьем издании книги «Руководство по диализу» Джона Т. Даугирдаса, написанной признанными авторитетами в своей области, затронуты практически все аспекты диализного лечения.

В доступной и сжатой форме в учебнике «Руководство по диализу» Дж. Т. Даугирдаса приведены последние данные по ведению диализных больных с позиции патофизиологии в конкретных клинических ситуациях.

Несмотря на относительно небольшой объем, руководство по диализу содержит обширный массив сжатой справочной информации, необходимой в повседневной работе практическому врачу.

Наряду с подробным освещением проблем хронического гемодиализа и перитонеального диализа в книге «Руководство по диализу» Джона Т. Даугирдаса впервые широко охвачены вопросы современной тактики лечения больных с острой почечной недостаточнсотью.

Всеобъемлющее современное справочное руководство по диализу является неоценимым гидом для врачей всех специальностей, интересующихся вопросами оказания диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью.

Предисловие от переводчиков к книге «Руководство по диализу»

Последние годы ознаменовались поступательным развитием российского гемодиализа, несмотря на все сложности последнего десятилетия. Во многих регионах открываются новые диализные центры, постепенно обновляется парк аппаратов для гемодиализа, все больше центров переходит на бикарбонатный диализ, широко используются прежде недоступные препараты рекомбинантного эритропоэтина, постепенно пробивает себе дорогу весьма перспективный для нашей страны метод перитонеального диализа.

В этой связи все острее ощущается нехватка литературы по диализу на русском языке. Бывая в регионах, мы не раз убеждались, что специалисты по диализу стремятся к получению знаний, испытывая порой настоящий информационный голод. Те немногочисленные книги по диализу, которые появились в последнее время, не полностью отвечают современным пожеланиям врачей и не смогли заполнить существующий информационный вакуум.

Руководство по диализу Джона Даугирдаса и соавторов долгие годы было мировым бестселлером и получило широкую известность в России. Секрет популярности данной книги заключается в объективном и беспристрастном характере изложения материала, в том, что она сочетает критический, научный анализ клинических исследований с практическим и прагматическим подходом к повседневным проблемам, с которыми сталкиваются нефрологи и диализные врачи. Большой клинический опыт и громадная эрудиция позволила коллективу авторов создать всеобъемлющий труд в формате карманного справочного руководства, изложить материал систематично, логично, в сжатой и в то же время доступной форме. Поэтому, размышляя, какую именно книгу по диализу нужно перевести на русский язык, нам не пришлось долго выбирать. Скорее, нужно задуматься над тем, почему этого не произошло раньше.

С момента появления первого издания книги в России она многократно ксерокопировалась, перепечатывалась вручную, переводилась многими врачами. Стоит ли говорить, что качество перевода оставляло желать лучшего и порой приходилось сталкиваться с весьма неожиданными трактовками основных положений книги, да еще и цитированными без указания источника. И вместе с тем основной массе нефрологов и специалистов по диализу книга оставалась практически недоступной, и о ней они получали представление в пересказе других авторов, порой весьма предвзятом и необъективном.

Надеемся, что выполненный отечественными врачами перевод даст возможность всем нефрологам получить доступ к тексту книги практически из первых рук. При переводе мы старались максимально точно передать замысел авторов, порой в ущерб ее литературным достоинствам. Все неясности при переводе были обсуждены непосредственно с Джоном Даугирдасом, Питером Б лейком и Тоддом Ингом как при личных встречах, так и во время взаимной переписки.

Хочется поблагодарить переводчиков книги, хорошо известных российскому диализному миру людей, которые проделали эту непростую работу за короткий срок и, как нам кажется, вполне успешно. Особая благодарность спонсорам публикации, среди которых оказались наиболее уважаемые поставщики гемодиализного оборудования, расходных материалов и медикаментов для диализа на российском рынке, а также Российскому диализному обществу, объединяющему всех специалистов по диализу в России, и лично его председателю.

Как и любой труд, данный перевод может быть не лишен недостатков, досадных опечаток и недоразумений. Любую конструктивную критику редакция русского перевода примет с благодарностью, все замечания будут непременно учтены в последующих изданиях книги.

Алексей Денисов, Валерий Шило (Центр диализа, г. Москва)

В третьем издании книги «Руководство по диализу», написанной признанными авторитетами в своей области, затронуты практически все аспекты диализного лечения. В доступной и сжатой форме приведены последние данные по ведению диализных больных с позиции патофизиологии в конкретных клинических ситуациях. Несмотря на относительно небольшой объем, «Руководство по диализу» содержит обширный массив сжатой справочной информации, необходимой в повседневной работе практическому врачу. Наряду с подробным освещением проблем хронического гемодиализа и перитонеального диализа в книге впервые широко охвачены вопросы современной тактики лечения больных с острой почечной недостаточнсотью. Всеобъемлющее современное справочное руководство по диализу является неоценимым гидом для врачей всех специальностей, интересующихся вопросами оказания диализной помощи пациентам с почечной недостаточностью.

Предисловие к книге «Руководство по диализу»

Гемодиализ, перитонеальный диализ и другие экстракорпоральные методы лечения находят все более широкое применение во всем мире, и для многих стран становится очень важным обеспечить доступ к информации об этих видах лечения на родном языке. Для нас, редакторов книги, выход в свет ее русского издания (в переводе, подготовленном докторами А. Денисовым, В. Шило и их коллегами) является большой честью. Россия является великой и обширной страной, и мы выражает надежду, что доступность «Руководства по диализу» на русском языке поможет всем медицинским работникам в России успешно решать сложную задачу квалифицированной помощи больным с заболеваниями почек.

Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пациентов после трансплантации почки. Владимирского. заседании диссертационного совета Д.

Щукинская, д. 1. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Научно- исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий». Автореферат разослан /3

у> 2. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, частота хронической почечной недостаточности в различных странах колеблется от 1.

Условиях диализного зала . Даугирдас Руководство по диализу / Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Руководство по нефрологии, Диагностика и лечение болезней почек. Руководство по диализу / Редакторы: Джон Т. Даугирдас, Питер .

Число пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, ежегодно возрастает на 1. Основными причинами увеличения количества пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности считается общее старение населения, увеличение продолжительности жизни, а также широкое применение современных методов заместительной терапии. В Российской Федерации обеспеченность пациентов гемодиализом недостаточна, одним из путей решения этой проблемы может быть увеличение количества трансплантаций почки . Трансплантация почки уже стала общепризнанным высокоэффективным методом замещения их утраченной функции. При этом доля пациентов с функционирующими трансплантатами в 2.

  1. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг/ Пер.с англ. Под редакцией А.Ю.Денисова и .
  2. Руководство по диализу / Редакторы: Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. ООО «Изд-во «Триада», .

Однако длительная субуремия, анемия, необходимость применения цитотоксических препаратов сопровождаются рядом общесоматических изменений . Не являясь непосредственно угрожающим жизни состоянием, эректильная дисфункция часто порождает недооценку и пренебрежение к себе со стороны медицинского персонала, хотя , во многом определяет качество жизни и социальную адаптацию для этой тяжелой категории пациентов . Всё вышеперечисленное определяет актуальность их конкретного научного исследования. Выявить частоту встречаемости эректильной дисфункции у пациентов на программном диализе и после трансплантации почки. Изучить факторы, способствующие нарушению эректильной функции при различных методах заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).

Определить диагностическую ценность фармакодопплерографии и рижисканографии у пациентов после трансплантации почки. Оценить эффективность применения селективного ингибитора фосфодиэстеразы 5- го типа варденафила при лечении эректильной дисфункции у пациентов после пересадки почки. Исследовать влияние варденафила на фармакокинетику циклоспорина А у реципиентов почечного трансплантата. Изучены основные факторы, влияющие на развитие эректильной дисфункции у пациентов на диализе и после пересадки почки. Разработан алгоритм диагностики эректильных нарушений у пациентов после трансплантации почки. Тяжесть нарушения эректильной составляющей у мужчин на программном диализе и после трансплантации.

КАЛ/ у диализных пациентов и уровня креатинина крови у реципиентов почечного трансплантата. Основные положения диссертационной работы могут быть рекомендованы для использования в отделениях нефрологии, гемодиализа и пересадки почки. Результаты исследования используются на кафедре урологии Московского государственного университета им.

Основные результаты работы были доложены на II Всероссийской конференции «Мужское здоровье» 2. Иллюстрированный материал включает 4.

Для выявления особенностей эректильной дисфункции при различных видах заместительной почечной терапии пациенты были разделены на три группы: 1 группа — 7. Возраст пациентов колебался в пределах 2.

Длительность периода перитонеального диализа бьша от 3 до 4. Диализный период до пересадки почки колебался в пределах от 4 до 4. Ренопривное состояние до пересадки почки имели 8 (7,3%) пациентов, настоящая трансплантация была повторной у 4 (3,7%) мужчин. Все пациенты получали трехкомпонентную иммуносупрессию, и в качестве базового препарата принимали циклоспорин А. Все пациенты получали заместительную терапию гемодиализом до трансплантации почки, период гемодиализа составил от 4 до 3. Постгрансплантационный период колебался от 1.

Всем пациентам была произведена первая трансплантация почки, 2. Симптомы артериальной гипертензии наблюдались у 3. Ответы на вопросы анкеты фиксировались и оценивались индивидуально, выявлялась их взаимосвязь с тяжестью эректильных нарушений. С целью выявления депрессивной симптоматики, пациенты с функционирующим. Госпитальной шкале тревоги и депрессии.

Клинический: выяснение жалоб пациента, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, осмотр пациента. Из анамнестических данных обязательно выясняли семейное положение, наличие детей, профессиональные вредности (у работающих пациентов), привычные интоксикации и психоневрологические жалобы.

Пристальное внимание уделяется перенесенным и сопутствующим заболеваниям, уточняются наименования и дозы принимаемых лекарственных препаратов. Ретроспективный анамнез эректильной дисфункции: подробно уточняли появление и прогрессирование заболевания, приведшего к терминальной стадии хронической почечной недостаточности, длительность и программа диализной терапии, количество и даты трансплантаций почки, схема иммуносуппрессивной терапии. Выясняли длительность эректильной дисфункции, в том числе появления первых признаков, периоды улучшения и ухудшения, попытки самостоятельного лечения нарушений эрекции, применявшиеся методы диагностики и лечения. Андрологический осмотр: физическое развитие, пропорциональность телосложения, дефицит или избыточность веса, распределение подкожной жировой клетчатки, характер оволосения. При обследовании половых органов обращали пристальное внимание на правильность их строения, состояние мошонки (размеры, пигментация, складчатость, тургор кожи), размеры яичек и их консистенцию, состояние придатков яичек, состояние семявыносящих протоков, вен семенного канатика; определяется бульбокавернозный рефлекс, проводилось пальпаторное ректальное исследование простаты и семенных пузырьков. Определение площади под кривой циклоспорина А иммунофлюоресцентным методом. Рижисканография. 6.

Фармакодопплерография сосудов полового члена. Электромиография. Кавернозография. Пациентам с тяжелой степенью эректильных расстройств, предьявлявшим жалобы на практически полное отсутствие спонтанных и адекватных эрекций, произведена рижисканография ночных пенильных тумесценций и фармакодопплерография, электромиография и кавернозография выполнялись по показаниям.

Контрольное обследование, включающее определение циклоспориновой кривой, Международный индекс эректильной дисфункции, одномоментную рижисканографию в режиме реального времени и фармакодопплерографию производилось через 1 месяц. В случае недостаточной эффективности терапии доза варденафила увеличивалась до 2.

А. Пациенты, отмечающие нарушения эрекции тяжелой степени или её отсутствие имели сумму баллов до 1. Сумма баллов более 2. Пациенты, получающие заместительную терапию программным гемодиализом, были относительно не удовлетворены своей половой активностью в соответствии со средней суммой баллов МИЭФ в группе 2,0. Большинство пациентов, находящихся на программном гемодиализе считают свою сексуальную жизнь между удовлетворительной и неудовлетворительной, средняя сумма баллов МИЭФ получена 2,4. Полученные результаты подтверждают, что эректильная функция наиболее сохранена у реципиентов почечного трансплантата.

Среди пациентов с тяжелой степенью нарушения эректильной составляющей, 5 пациентов имели диализный период более 1. В группе перитонеального диализа не жили половой жизнью 2 (7,7%) человека по причине отсутствия эрекций, у обоих причиной развития хронической почечной недостаточности была диабетическая нефропатия, с сопутствующими ангиоретинопатией и полинейропатией. Эректильную дисфункцию тяжелой степени отмечали 1 пациент с сахарным диабетом 1 типа, осложненным ангиоретинопатией и полинейропатией, и 6 пациентов с выраженными атеросклеротическими поражениями коронарных артерий, сосудов головного мозга и нижних конечностей. Пациенты, находящиеся на заместительной терапии гемодиализом жили половой жизнью в среднем реже одного раза в месяц (средний балл МИЭФ 2,4.


Статьи по теме